После ослабления могущества Золотой Орды в Хорезме в XIV веке образовалась самостоятельная монгольская узбекская династия Суфи, из рода Кунграт. В начале XVI века было основано Хивинское ханство (так его называли только русские и европейские источники, во внутренних же документах всегда использовалось наименование "Хорезмское государство" и титул правителя "падишах", "хорезмшах"), в XVII в. столицей сделалась Хива.
Хорезмское государство (Хивинское ханство) было завоевано в 1873 года российской военной экспедицией, 12 (24) августа 1873 года падишах подписал условия мира России с ханством, по которым признал себя вассалом российского императора, уступил всю территорию по правую сторону Амударьи до впадения её в Аральское море, русским было предоставлено право свободной торговли в ханстве и свободного плавания по Амударье.
После отречения российского императора от престола в марте 1917 года Хорезмское государство (Хивинское ханство) стало независимым. В январе 1918 года туркменский племенной вождь Джунаид-хан (Мухаммед-Курабан-Сердар) со своим отрядом захватил Хорезм, установив свою диктатуру при формальном сохранении номинальной власти падишаха. 9 апреля 1919 года Джунаид-хан заключил с РСФСР мирный договор, по которому была признана независимость Хорезма и его границы.
В ноябре 1919 года началось народное восстание против власти Джунаид-хана, созданный под руководством узбекской национальной партии младохивинцев Революционный комитет (Ревком) обратился за военной помощью к РСФСР. В январе 1920 года частями РККА РСФСР и отрядами младохивинцев войска Джунаид-хана были разбиты и 23 января 1920 года восставшие заняли резиденцию хана Бедиркент. 2 февраля падишах отрекся от престола, власть перешла к Ревкому.
27 апреля 1920 года 1-ый Всехорезмский Курултай провозгласил Хорезмскую Народную Социалистическую Республику и 30 апреля принял её первую конституцию
В 1921 году 2-ой Всехорезмский Курултай изменил название государства на Хорезмскую Советскую Народную Республику и принял её Конституцию, в параграфе 41 которой был описан флаг:
В 1922 году была принята новая редакция Конституции Хорезмской НСР, в параграфе 86:
Описанным в параграфе 86 Конституции отличительным знаком ХНСР являлось изображение перекрещенных серпа (урака), лопаты (бел) и веточки джугары (сорго) под полумесяцем и звездой, который изображался и на Красном военном ордене ХНСР, на её бумажных деньгах:
Использованы отсканированные изображения банкнот с сайта Вадима Ястребова и Андрея Каретникова
4-ый Всехорезмский курултай Советов преобразовал ХНСР в Хорезмскую Социалистическую Советскую Республику, установил разделение её на три автономных области (Узбекскую, Туркменскую и Киргиз-Каракалпакскую) и 23 октября 1923 года принял Конституцию ХССР, в статье 45:
Состоявшийся с 29 сентября по 2 октября 1924 года 5-ый Всехорезмский курултай Советов принял постановление о самороспуске ХССР и вхождении в состав Узбекской ССР, Туркменской ССР и Кара-Калпакской автономной области РСФСР.
27 октября 1924 года сессия ЦИК Союза ССР удовлетворила ходатайство ЦИК Советов автономной Туркестанской ССР, Всехорезмского и Всебухарского курултаев Советов и решила создать Узбекскую ССР, Туркменскую ССР, Таджикскую АССР и Кара-Калпакскую автономную область.
Состоявшийся с 13 по 17 февраля 1925 года 1-ый учредительный съезд Советов Узбекистана принял «Декларацию об образовании Узбекской Социалистической Советской Республики», в состав которой была включена Узбекская автономная область Хорезмской ССР.